קביעת הנכות לנכה צה"ל: שקלול, קומולציה ועיגול

קביעת הנכות לנכה צה"ל: שקלול, קומולציה ועיגול נפגע שהוכר כנכה צה"ל, צריך לעמוד לבדיקה ע"י ועדה רפואית שתקבע את נכותו. קביעת הנכות, ואופן חישוב הנכות הכוללת, כשיש מספר פגיעות, הם מקור לשאלות רבות. לפי מה נקבעת נכותו של נכה צה"ל? למה נכות שמורכבת משני סעיפים של 10% נכות כל אחד, מסתכמת בנכות כוללת של 19%? מה קורה כשיש נכות בשתי הרגליים? האם מעגלים נכות משוקללת, וכיצד? קביעת הנכות קביעת דרגת הנכות נעשית בהתאם לרשימה מפורטת ולהנחיות מפורטות, שקבע המחוקק בתקנות הנכים (מבחנים לקביעת דרגת נכות) תש"ל – 1969. מדובר בתקנות שהותקנו במיוחד לצורך קביעת דרגת הנכות של נכי צה"ל. תקנות אלו דומות מאוד לתקנות הקיימות בחוק הביטוח הלאומי, והמשמשות לקביעת דרגת נכות של נפגעי עבודה, אך הן אינן זהות, וחשוב להקפיד ולהסתמך על התקנות הנכונות בעת הערכת הנכות של נכה צה"ל. בתקנות הנכים ישנה רשימה ארוכה ומפורטת של פגיעות ומגבלות, כשלצד כל פגיעה קבועה דרגת הנכות המתאימה לה. מטבע הדברים, הרשימה אינה יכולה להקיף את כל הנכויות האפשריות. כדי לפתור בעיה זו, מאפשרות התקנות לקבוע נכות על דרך התאמה לסעיף דומה, במקרה של פגיעה שאין לה סעיף מדויק. כאשר להערכת הועדה מצבו של הנבדק נמצא בין שתי דרגות נכות, יכולה הועדה לקבוע לו סעיף נכות מותאם, בין שתי הדרגות שבתקנות. במקרה שלא קיים פריט בתקנות המתאים לנכות הנבדקת, ניתן להעזר בסעיפים דומים, ולהתאים נכות לפי הערכת הועדה. למידע נוסף על קביעת הנכות לנכי צה"ל ראה בקביעת הנכות לנכי צה"ל שקלול במקרים בהם הנכה סובל ממספר נכויות, תקבע תחילה דרגת הנכות בגין כל פגימה בנפרד, ולאחר מכן יערך סיכום של כלל הנכויות, בסדר יורד. הסיכום נערך בדרך של שקלול, כאשר כל דרגת נכות נוספת מחושבת מתוך היתרה שנותרה לאחר הפחתת הנכות הקודמת מהסך של 100%. לדוגמא: אם נקבעה לנפגע נכות בשעור 20% בגין פגימה מסוימת, הרי שנותרו לו רק 80% "בריאות". לפיכך, אם דרגת הנכות הבאה בתוך הינה 10%, ערכה בחישוב יהיה רק 8%. (10% מתוך 80%). כך הצרוף של נכות בשעור 20% עם נכות בשעור 10% יביא לתוצאה כוללת של 28% נכות. הוראות מיוחדות – קומולציה במקרה בו נפגע הנכה בשני איברים זוגיים (כגון שתי ידיים, שתי רגליים), מוסמכת הועדה לקבוע את הנכות בדרך של צרוף (קומולציה) ולא בדרך של שקלול. כך, אם נקבעה לנכה 10% נכות בגין ברך ימין, ו 10% נכות בגין קרסול שמאל, נכותו הכוללת תהיה 20%. יצויין כי לגבי עיניים ואוזניים, קביעת הנכות נעשית מלכתחילה תוך התחשבות במצב שתי העיניים, או האוזניים, ולכן נכויות אלו אינן מחושבות בקומולציה. כאשר נכה נפגע בעין או אוזן אחת, נהג משרד הביטחון לחשב את נכותו, בהתאם לטבלה, תוך התייחסות אל העין או האוזן השניה כבריאות, גם אם לא זה היה המצב, בנימוק שאין להתחשב בנכות באיברים אלו אם אינה קשורה לשירות. גישה זו נדחתה ע"י ביהמ"ש העליון, שקבע כי בקביעת נכות בגין פגיעה בשמיעה או בראיה, יש להתחשב במצבן בפועל של העין או האוזן השניה, גם אם הפגיעה בהן אינה נובעת מהשירות, ואינה מוכרת ע"י משהב"ט. הוראות מיוחדות בנוסף, קיימות הוראות ספציפיות לגבי סוגים שונים של פגימות, המשפיעות על התוצאה הסופית של התחשיב. לדוגמא: נכויות בגין מספר פגיעות בעין אחת לא יעלו על דרגת הנכות שנקבעה לעיוורון של אותו עין, נכויות בגין מספר פגימות בגפה לא יעלו על הנכות בגין קטיעת חלק הגפה הפגום, ועוד. ההוראות השונות מפורטות בתקנות, וחשוב להיות ערים להן בעת עריכת סיכום הנכות. עיגול נכות החישוב בשיטת השקלול שתואר לעיל עשוי להביא לתוצאה הכוללת שברי אחוזים. לדוגמא: שקלול של הנכויות 20%, 5% ו 5% יביא לתוצאה של נכות כוללת בשעור 27.8%. במקרה כזה לפי איזה דרגת נכות יקבל הנפגע את זכויותיו? ומה אם הנכות המשוקללת מגיעה לתוצאה של 29.25%? עד לשנים האחרונות, הנוהג במשרד הביטחון היה, ששברי אחוזים קטנים מחצי (מ – 0.5), מעוגלים כלפי מטה, בעוד ששברי אחוזים גדולים מחצי מעוגלים כלפי מעלה. כך, נכה שנקבעה לו נכות משוקללת של 49.45% הוכר כבעל 49% נכות וקיבל זכויות בהתאם, בעוד שחברו שנקבעה לו נכות משוקללת של 49.55%, קיבל זכויות לפי 50%, על כל המשתמע מכך. במספר מקרים פנו נכי צה"ל לביהמ"ש, וטענו כי עיגול שברי הנכות צריך להיות תמיד כלפי מעלה, וכי אין בסיס חוקי למנהגו של משהב"ט, לעגל שברים קטנים מחצי, כלפי מטה. פסה"ד של ביהמ"ש המחוזיים בנושא לא היו אחידים והנושא הובא להכרעת ביהמ"ש העליון. בעוד הערעור מתברר, החליט משרד הביטחון לשנות את מדיניות עיגול האחוזים, כך שכל שבר של אחוזי נכות המתקבל בסך אחוזי הנכות יעוגל כלפי מעלה. עפ"י החלטת משרד הביטחון, הכלל החדש בנושא העיגול, יחול רק מתאריך 1.1.14, ורק על מי שיבדק בועדה רפואית ממועד זה ואילך, והועדה תקבע החלטה שונה מההחלטה של הועדה הראשונה בענינו. המשמעות: בכל מקרה של נכה, שניתנה בענינו החלטה חדשה אחרי 1.1.14, כגון נכים חדשים שנכותם נקבעת לראשונה, נכים שנקבע שמצבם החמיר ונכים שועדה עליונה שינתה את נכותם בערעור, העיגול יהיה כלפי מעלה. באשר לנכים ותיקים, שבעבר